Les douleurs de hanches peuvent survenir plus ou moins rapidement, sont habituellement ressenties au niveau du pli de l’aine et peuvent irradier jusqu’au genou.
Ces douleurs peuvent être occasionnées par une atteinte musculaire et articulaire. Une malposition articulaire du pied peut se répercuter sur la hanche en chaîne montante. À l’inverse, une malposition de la colonne vertébrale peut aussi créer une compensation de la hanche en chaine descendante.
Conséquences mécaniques en chaîne montante : la pronation du pied est susceptible d’entraîner une rotation interne du tibia et du fémur, s’en suit une antéversion de l’iliaque correspondant. C'est l'inverse pour la supination.
La malposition articulaire est susceptible d’entraîner un malaise de la musculature, ce qui risque d'encourager l’apparition de douleurs.
Tendinite du Psoas-iliaque
Pathologie
Les deux muscles, iliaque et psoas, prennent leur origine dans la zone des lombaires et se rejoignent pour s'insérer par un tendon dans une petite zone à l'intérieur de la cuisse : le petit trochanter.
Le muscle psoas-iliaque est souvent en lésion par compensation à la rotation interne excessive du fémur, provoquée par une hyperpronation du pied (pied plat). Le muscle psoas-iliaque se rétracte tirant la colonne vers le bas, vers l’avant, et en rotation controlatérale. Le muscle psoas-iliaque (rotateur externe de la hanche accessoire) se rétracte afin d'empêcher l’excès de rotation interne de la hanche. Il tente de contrebalancer l’excès d’amplitude du pied en pronation (suite à une faiblesse des muscles supinateurs du pied).
Solution
Port de semelles actives Orthes.
Syndrôme du muscle pyramidal (ou piriforme)
Pathologie
Le muscle pyramidal va du sacrum, dans la partie inférieure de la colonne vertébrale, à travers l’articulation sacro-iliaque jusqu’au sommet de l’os fémoral ou fémur. Le nerf sciatique passe directement en dessous de ce muscle. Lorsque le muscle devient tendu ou spastique, cela peut engendrer une brève irritation du nerf. Ce muscle occasionne souvent des douleurs lombaires et fessières.
Le muscle pyramidal est souvent en lésion par compensation à la rotation interne excessive du fémur, provoquée par une hyperpronation du pied (pied plat). Le muscle pyramidal (rotateur externe de la hanche) se rétracte pour contrecarrer l’excès de rotation interne de la hanche : il tente de compenser l’excès d’amplitude du pied en pronation (suite à une faiblesse des muscles supinateurs du pied).
Solution
Port des semelles actives Orthes.
Tendinite du moyen fessier
Pathologie
La tendinite du moyen fessier est une complication assez fréquente. Elle est également appelée tendinopathie de la hanche ou bursite trochantérienne. Cette pathologie peut survenir spontanément, ou après un effort, ou même à la suite de l’implantation d’une prothèse de hanche.
En compensation à la rotation interne excessive du fémur provoquée par une hyperpronation du pied, le muscle moyen fessier (rotateur externe de la hanche) se rétracte afin de contrebalancer l’excès de rotation interne de la hanche. Il tente de compenser l’excès d’amplitude du pied en pronation (suite à une faiblesse des muscles supinateurs du pied).
Solution
Port de semelles actives Orthes.
Pubalgie
Pathologie
La pubalgie est une tendinite d'un des nombreux muscles abdominaux (ligne blanche, grand droit, oblique...), ou de la cuisse (adducteur, abducteur...), qui se terminent par une lame fibreuse qui vient s'implanter sur l'aile ilio-pubienne. Cette inflammation est due à une sollicitation répétée et traumatisante du tendon incriminé.
Le mécanisme lésionnel est souvent lié à une asymétrie de mobilité des 2 hémi-bassins, principalement engendrée par une position asymétrique des 2 pieds durant la marche ou la course. Il est fréquent de rencontrer 2 pieds hyperpronateurs asymétriques qui obligent le bassin à se positionner dans un vrillage qui sursollicite la symphyse pubienne.
Ce mécanisme de torsion du bassin peut aussi être provoqué (voire même couplé) par une torsion du tronc en chaîne descendante.
Solution
Port des semelles actives Orthes.
Coxarthrose
Pathologie
La coxarthrose (ou arthrose de la hanche) est une usure de l’articulation de la hanche par frottement des surfaces articulaires : on aperçoit d'ailleurs la destruction du cartilage par radiographie. Cette pathologie est fréquente à partir de 50 ans et peut être asymptomatique et passer inaperçue ou au contraire être très invalidante et provoquer de multiples douleurs.
La mauvaise position du pied peut engendrer un manque d’amortissement qui peut favoriser une contrainte excessive du cartilage du genou et de la hanche. La malposition du pied durant la marche (hyperpronation ou hypersupination) peut occasionner une mauvaise répartition des pressions articulaires du genou et de la hanche, favorisant ainsi une usure anormale du cartilage.
Solution
Port de semelles actives Orthes.